图文：上善若水
在自行注射激素一年以后，我打算去北京大学第三医院（下文均简称“北三”，地址：北京市海淀区花园北路49号）进行一次全方位的咨询。选择去北三有两个原因： 第一，激素一年后一些指标出现了不正常的表现，于是想获得专业医生的指导意见； 第二，北三医院是目前国内能开注射十一酸的最为正规的医院，更加具有权威性（后文会详细说明）。 这里，我想跟大伙分享更多的“干货”内容，帮助大伙们更好地寻医、就诊。
一、出发前的准备
在前往医院之前，为了更好地与医生取得交流，我准备了三件事情。首先是取得了三甲医院的易性症诊断证明。其次是收集了过往的体检数据（分别是激素前、激素后每三个月），并且在出发前两个星期又做了一次全方位的体检。最后是列举出自己目前存在的担忧，以及重点想要咨询的问题。
我在网上查询了资料，目前北三有四位医生可以开十一酸的处方并指导用药。我最后选择了刘烨医生，因为她是内分泌科的专家，而我想咨询的问题主要也是内分泌这一块儿的，于是就选择了她周四的“易性症激素治疗门诊”。大家在挂号的时候也可根据自己的需求挂不同医生的号，有手术需求的可以挂整形科的易性症综合治疗的号，比如潘柏林医生、常旭医生。值得一提的是，建议大家直接挂有“易性症”治疗相关的门诊，比如刘烨医生在平时也有普通的内分泌科号，但是风险在于其他时段并不是专门为跨儿们开设的。
北三医院的挂号系统可以在微信小程序上进行（搜索：北医三院服务号），并且要提前注册好个人的信息（尤其是异地就诊），这样更方便后续的抢号。北三的系统是可以提前一个星期挂号。比如我要挂周四下午的号，那么便在前一周的周五早上7:00挂号。事实证明，提前挂号是非常重要的，一般来说，号在开放后几个小时内便会被抢空。于是我提前设置了闹钟，早上7点整便点开小程序。但是这个时候网络通常会很卡，我不断刷新，直到7:05我才第一次打开了挂号的界面，而此时最早的前十个号都被抢空了。而我便在剩下的号中挑了一个最早的。二、就诊当天
因为是周四下午的号，我在下午两点左右赶到了医院。不得不感叹北三的人非常多，整个门诊大厅都是人潮涌动。在挂号机上取了单子后，我便直奔内分泌科所在楼层。其实我建议大家可以挂最早的号，早一点去。因为尽管就诊是按照挂号和签到顺序来的，但是如果你稍微迟到一点，挂号顺序靠前也能更快地就诊。而咨询激素治疗通常会需要长时间的沟通，所以等待时间也会比较漫长。比如我的挂号单上显示两点过的号，而我等到了三点半才看到医生。
刘烨医生非常耐心，她仔细地询问了我过去的各项体检数据，并且回答了我担忧的问题，并叮嘱我要每年体检，最好可以随访。我感觉自己在里面待的时间并不是很长，但实际上整个过程也有二十几分钟。所以提前想好自己要询问的问题，表达自己想要得到的诉求，并且直白地跟医生说明是非常重要的。
我主要询问了三个方面的问题：
第一，一些体检数据的正常值参考范围在男女之间存在差异。比如：尿酸、肌酐、血红蛋白等等。在还没有切除生殖系统的情况下，具体应该参照哪个标准？
[对于参考值具有明显男女差异的指标，医生建议按照男性正常指标进行参考。同时也要结合你的家庭背景、生活和饮食习惯进行考虑，比如家里是否有人痛风、平时是否有规律健身、高蛋白饮食、抽烟喝酒等等。]
第二，长期使用雄性激素的风险，以及在切除后如何对这些风险进行把控。
[比如长期使用雄性激素肯定会增加心脑血管病的风险。在未切除的情况下，癌症相关的风险也是存在的，医生不会说“一定会提升患癌风险”或“没有任何患癌风险”，因为目前没有权威的研究能够获得准确的回答。不管是切除前还是切除后，规律地体检是必要的。]
第三，应该遵循医嘱根据自己的激素六项调整激素使用的周期。
最后，刘烨医生补充了一点我平时忽略掉的问题：即便有切除乳腺或者生殖系统，也需要再做乳腺和妇科彩超。相信这一点长期被大多数人所忽略，或者羞于做相关的检查。切除给我们的第一印象是这个器官完全没有了，但实际上，仍然有可能有没切干净的组织。而且切除后的恢复情况，切除后周围其他组织的健康情况，也需要通过体检的方式进行观察。
三、就诊感受
整趟就医之旅，我收获满满。身体的健康离不开正确地使用激素，也离不开规律地体检。我也非常感谢医生的包容和耐心，为我解答了诸多问题。在规律体检发现问题后，最好的办法还是咨询权威的医生，不要因为过于害羞而不敢就医。尽管在一些群里，有热心兄弟为大家解答一些困惑，但是大部分解答都是出于自己的经验。而作为非医学专业的我们，也很难从大量信息中辨别出具有价值的回答。况且人与人之间也存在身体上的差异，医生能够根据每个人独特的身体数据给出更权威的解答。而我之前的诸多担忧，也随着医生的解答而消失了。在就诊的过程中，我才知道人体的内分泌系统是一个非常复杂和精密的系统。尽管体检表上呈现出的只有几个数据，但是背后是一套医学界仍在不断探索的机制。所以，寻求医生的帮助，是对自己更负责的体现。
四、对开激素的补充
最后也想补充一点：如果想要在北三开注射的十一酸，还需要在医院建立档案。但是启动激素治疗之前，医生会跟父母现场通电话或者打视频，只有父母在电话内同意的情况下方能取得处方。也就是说，即便有了三甲医院的易性症诊断，如果父母在开激素的当下没有明确同意，那么仍然无法取得处方。这一套机制是很严格的，但是另一方面也是为了防止医闹，给大家更好的就医环境。如果通过一些其他途径取得的激素（不论是十一酸还是环戊丙酸），一定要注意识别药物是否是正规的。
如果只是前去对激素治疗进行咨询，拿着体检报告咨询医生打针周期、或调整各项数据，医生也会耐心跟你解答。所以说，不要羞于就诊。医生不会因为你没有在医院开药而将你拒之门外。但如果想要在北三获得注射的十一酸，最好还是提前和父母沟通好。
最后的最后，想要补充一些所见所闻：
在诊室外等待的时候，我见到了许多跨女，而那几个小时内就我一个跨男。或许是因为跨女在数量上更多于跨男，也或许因为跨女取得正规激素的途径只能通过医院。我很高兴看到每一个人都在为了成为自己而不断地努力。我看到她们很精心地打扮自己，但是在诊室门打开后，有的开心，也有的失落。我不知道隔着一扇门的诊室内发生了什么，或许是一通电话又磨灭了希望，又或者是好不容易终于获得父母同意，而激动地流泪。
在我就诊期间也亲眼目睹了一位跨女，即便取得了三甲医院的易性症诊断书，而父母在电话中支支吾吾表达担忧后，又拒绝了她用药的诉求。医生在不断安慰她，可是在一阵抽泣之后她又夺门而出。紧接着，旁边的医护人员也不时出去查看，安慰她。而我在当时的内心是非常复杂的，每个人做出重大决定的背后，有着多少艰辛，又有着多少和家庭的矛盾。
而在我就诊完成之后，还有很多很多等待就诊的跨儿。也不知道医生又要加班加点到何时了。但至少，我也体会到了医生对每一个人的尊重和负责，体会到了每一方都有不容易的一面。因此，更加希望这条路上每一个人都顺利。
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