社群经验交流

关于“易性症”证明的几点思考

axolom blog ftm 假体

文:黑白马里奥

前言

    开“易性症”证明对于要在国内进行辅助医疗的“我们”来说,几乎是一个必须经历的关卡。笔者从本科开始就在网上浏览过许多关于开证明的经验贴;后来陆陆续续还有热心朋友整理出来友好医生、可开证明医院、刷证攻略等等;再到后来,笔者也成功地拿到了证明。经历了之后,笔者积累了一些所见所闻,希望能以客观的方式分享给大家。
开证明有什么用途?
1. 做手术开证明最直接的用途之一
就是做手术,这里特指一期及之后的手术。平胸手术在有些三甲医院需要证明,有些三甲医院不需要证明,私人医疗机构通常也不需要证明。
此外,对于要出国进行手术的兄弟来说,可以不需要国内的证明。但是国外的心理科医生同样也要对你的精神状态进行术前评估,看是否符合手术条件。即便获得过国内的证明,出国手术仍需要国外心理医生的评估。
2. 开激素
开证明最直接的用途之二就是开激素。尽管激素可以通过非医院渠道获得,但是想要通过三甲医院获得注射、口服之类的激素,仍需证明、病历等相关的文件。对于不敢自己动手扎针的兄弟来说,获得三甲医院的激素处方单,可以在其他医疗机构进行注射。
3. 其他用途
还有一些兄弟并不确定自己是否会进行一期手术,但是希望开出证明用于医疗以外的用途,比如:说服父母(证明是医学权威性的体现)、改姓名(有的兄弟名字被取得比较女性化,迫切想要在实施性别重置手术前先尽快改掉自己的名字,改名的申请理由里有一条——“因为我的名字给我的生活/学习带来了许多不便”,希望获得这个证明以便去和户籍民警沟通的时候更加顺畅。需要注意的是:获得这个证明和改名成功与否没有必然的因果关系,取决于各地的户籍管理政策,法律规定是改姓改名都是可以的,都是中华人民共和国公民不可侵犯的正当权利,有的地方不需要你拿什么证明也可以接受你的理由,有时候又难免碰到会刁难人的情况,就算拿着这种证明也会碰钉子,大家要合理合法沟通)、以防万一将来需要表明身份等等。

但是站在医生角度来说,以上这些目的并不足以成为他给你开证明的理由。因为开证明最直接、最迫切的用途仍然是手术和激素。明确自己开证明的目的是关键。
开证明的费用:
几十块钱到一千多块钱不等。有的医院甚至只需要挂号就能开出证明,但一般来说开证明都需要做量表、测试。还有一些医院要求有染色体报告检查,这一项会花费不少费用。
开证明所需时间:
有的兄弟去医院一次便能获得证明;而有的兄弟登门拜访多次都未能获得证明。不同医院的不同医生之间也有差异。有的医院会要求多名医生的诊断,有的医生会要求几个月到几年的随访。在同一个医生那里,有随访多次才开出证明的案例,也有一次开出证明的案例。
开证明困难吗?开证明有技巧吗?去哪里刷证更容易?
开证的难度其实和兄弟们的个人体验有很大的关系,从主观上来说没有一个统一的答案。不同的人会根据开证明所需材料以及耗时、耗钱的角度,选择不同的地点开证。开证的难度和时长、费用都与个人情况有很大关系。
我倒是总听人说哪里的就容易哪里的就难,这个想法是错误的,影响难易程度还有一个很重要的因素是要看你人在哪里,金钱和时间等也得量化进去……因此,“去哪里刷证更容易”这个问题并不取决于医生脾气好不好,更取决于你生活的城市。

笔者将较为从客观的角度分析开证明背后的逻辑。医生大致会询问以下几个问题:
量表:是否具有精神疾病?→医生需要判断你是否具有精神疾病,比如严重的焦虑、抑郁、双向等等。这一项是为了表明你的焦虑是来自于性别(gender dysphoria),而不是别的精神疾病。改性别过渡别不是其他精神疾病所导致的症状的解决办法。尽管量表中有些答案具有严重的性别二元倾向,但是这些题的数量很少(甚至你可以识别并避免一些问题),很难对量表的综合结果造成决定性的影响。

为什么想要开证明?→如前文所说,医生为你开证明的主要目的是帮助你完成手术和开激素,但是对你来说可能有其他的目的。关键是自己要想清楚、想明白,自己为什么需要这个证明,并如实表达给医生。

经济是否独立?→这一项对于年轻的兄弟来说尤为重要。经济独立表明你能负担起后续辅助医疗的费用、能够在社会中立足。此外,经济独立在国内很重要,这表明你在一定程度上能够脱离原生家庭对你的经济控制。经济独立和思想独立之间没有必然联系,但是经济独立能够帮助你在思想上更加独立。

父母是否知情?→这一项十分关键。从我们自身的角度来说,拥有家庭的支持能够帮助我们渡过性别转换的过程。家庭能够在经济和精神上对我们有所支持,以完成后续的辅助医疗。从医生的角度来说,这是避免医闹的一个关键。

什么时候开始有意识?→你可以较为仔细地描述自己性别认知的过程,这一项也是医生判断你是否是胡思乱想、心血来潮地决定性别过渡。对于一些对自己性别认知还没有那么清楚、甚至是还会犹豫的朋友,也请对自己负责,想清楚再去找医生。

是否有激素和手术?→如果已经激素,医生可能会详细问你打激素的计量、如何获得的激素、以及什么激素。如果已经做了手术(比如平胸手术),医生也会问你去哪里做的。实际上提前激素也不影响开证明的结果,因为很多朋友都会提前激素来缓解性别焦虑。提前开始激素是可以的,但是要使用正规的激素(而不是打假药)、并且合理使用药物。如果你使用假药且滥用激素,医生也不会给你开证明。对自己身体负责是思想成熟的体现。

有女/男朋友吗?女/男朋友是否知情?→这一点可以反映你的性取向。尽管性取向和性别认同是不一样的,但是难免会有一些朋友搞不清楚这回事。此外,如果对象不能接受你性别过渡这件事/或者有的对象甚至是强迫你性别过渡,那么你最好如实交代给医生。有的朋友不容易被家里操纵,但是对自己的性别认知会受到伴侣巨大的影响(比如搞不清楚自己到底是跨男还是女同)。医生需要排除伴侣对你性别认知的影响。

最后医生可能还会根据你的情况,问一些具有个性化的问题。或者你认为一些比较重要的补充、有助于开证明的细节,也可以对医生交代。
从客观上来说,如果你清楚明白地表明做手术的迫切需求,且精神状态良好、头脑清晰、经济较为独立、父母知情、外形比较过关,医生大概率都会为你开出证明。尽管不同医院、不同医生可能在开具证明的时间和条件上有些许差异,但是以上几点是比较重要的。一般网上的攻略和技巧会针对一些“量表答题技巧”、“问题回答技巧”等等,但最为重要的是:医生能够确保你是一个真正意义上独立的成年人,且能够自主地决策、对自己人生负责。有些特质是很难“演”出来的,所以最关键的是不断提升自己、想清楚自己要做什么。即使所有条件并不能全部符合,但是你可以与医生进行沟通,合理表明自己的态度。

如果你还是一个没有独立的成年人,但是具有家庭支持,使医生看到你将来能够在社会立足的可能性,也能拿到证明。这就是为什么对于年轻一点的兄弟来说,父母知情同意非常重要。

结余

最后再补充一点笔者个人的一些看法。针对同一个医生,其实网上具有褒贬不一的意见。互联网既是连结,也是屏障,我们看到的案例和评价都是极具个性化的,很难知道事情的全貌。最后再补充一些个人的看法。
比如有的朋友苦恼于家长知情这一关过不了,尽管他口头上向医生承诺家长不会来找麻烦,但是医生将会依据什么相信你的承诺呢?我们已经看到了许多曾经能开证明的医生,后来不再具备开证明的资质,这很大程度上缘于医闹事件的频发。还有一些朋友在网上抱怨,说医生越来越不“友跨”,或者说医生具有很强的性别刻板印象。其实,笔者一向认为,能够在国内具备开证资质医生已经是属于万里挑一了。他们看起来不那么友好,实际上有时是迫不得已。一方面,他们要保护自己、避免医闹,保住自己开证明的资质;另一方面,他们的顾虑可能远远多于我们的想象。有时,他们甚至比我们自己更加关心我们的未来。曾有一些性别过渡后又后悔的案例,这些是他们想要极力避免的。比如,如果你在外形上很过关,或者已经长期以所认同的性别身份在生活,那么这让医生能够放心你性别过渡后能在社会上立足(尽管这一点有些许残酷,比如外形上在性别过渡后也很难融入顺性别的个例。这一点在姐妹圈子里发生率相对大一点,而兄弟激素过后,外形都会有一些变化,或很夸张变成成熟大叔,或小小改变成为清秀少年,加上声音变低,基本不会有问题)。
因此,问题的根源不在于医生不友好,而是我们当前的社会对“特立独行”的人不那么友好;并不是医生过于性别刻板印象,而是社会中有太多的人有性别刻板印象。当我们面对自己的亲朋好友、面对医生,我们可以展现出自己多元化的一面,可以被接受。但我们始终是生活在社会中的人,需要独自走入社会去养家糊口。那么,在一个充满敌意的环境中,在面对纷繁复杂的压力时,你还有能力和决心去努力生活、迎难而上吗?如果想明白了这些,一切阻碍都不会成为绊脚石。

最后,祝愿大家都能够顺利过上自己想要的幸福生活!

相关文章

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注